Óptica OCCHIALA...
Gafas que enamoran

¿Que son las cataratas?

Antes de hablar de las cataratas es importante recordar que el cristalino es una lente transparente que tenemos detrás de la pupila y que nos sirve para enfocar nítidamente los objetos. Por una serie de circunstancias, enfermedades o más frecuentemente debido al paso de los años, el cristalino puede ir perdiendo su natural transparencia y convertirse en una lente opaca. Esta progresiva pérdida de transparencia del cristalino es a lo que denominamos catarata.

Por tanto una catarata será más o menos avanzada dependiendo de si la disminución de transparencia es mayor o menor. Cuanto mayor es la pérdida de transparencia del cristalino (o más avanzada es la catarata) mayor será la disminución de visión.

¿Quién puede padecer cataratas?

Las cataratas pueden ser congénitas o adquiridas. Entre las adquiridas, la más común es la catarata senil que normalmente aparece después de los 65 años. Cuanto mayor es la persona, mayor es la probabilidad de aparición y progresión de las cataratas. Sin embargo hay ocasiones en que las cataratas aparecen en edades más precoces, sobre todo en personas que padecen determinadas enfermedades como la diabetes, inflamaciones intraoculares y alta miopía entre otras. También pueden aparecer cataratas tras un traumatismo ocular.

Síntomas

Normalmente las cataratas se manifiestan por una lenta y progresiva disminución de visión que no mejora al cambiar de anteojos. Esta disminución de visión puede ser más acusada bajo determinadas condiciones de iluminación.

Tratamiento

El tratamiento de las cataratas es fundamentalmente quirúrgico. La operación de cataratas consiste en la extracción de la parte del cristalino que está opacificada y su sustitución por una lente artificial que se coloca en el mismo sitio que el cristalino original (Lente Intraocular), restaurando la visión que se había perdido a consecuencia de las cataratas.

¿Cuándo debería operarme de cataratas?

En primer lugar debe hacerse un diagnóstico correcto por parte del médico oftalmólogo. No toda disminución de visión en una persona de edad avanzada está producida por cataratas. Pero recuerde que es el médico oftalmólogo quien mejor puede informarle sobre el estado de sus ojos y cual es el momento correcto para realizar la correspondiente cirugía.

¿Qué es el estrabismo?

Es la pérdida del paralelismo de los ojos. Los dos ojos no miran a mismo sitio, uno de ellos dirige la mirada al objeto que fija, mientras que el otro se desvía en otra dirección. La desviación puede ser grande y entonces constituye un defecto estético llamativo, pero puede haber casos donde la desviación es muy pequeña, no apreciándose estéticamente, puede pasar desapercibido, pero creará los mismos problemas de visión que las grandes desviaciones.

Tipos de estrabismo

Los ojos pueden desviarse horizontalmente, ya sea hacia adentro, estrabismo convergente, "niño bizco", o hacia fuera, estrabismo divergente "ojo despistado"; o verticalmente, estrabismo vertical, u ojo desplazado hacia arriba o hacia abajo.

¿Qué manifestaciones puede notar?

Desviación de un ojo, pérdida del paralelismo de los ojos.

Disminución de la agudeza visual de un ojo respecto al otro. Ojo vago. AMBLIOPIA.

Posiciones anormales de la cabeza, desviaciones, inclinación, tortícolis.

Diplopía (visión doble) cuando el estrabismo se inicia en edad adulta.

Mal cálculo de las distancias y relieves, pérdida de visión binocular.

La precocidad en el tratamiento puede resolver muchas consecuencias.

Causas de estrabismo

Se produce por la unión de varios factores, no existe una causa única. Hay una alteración de los músculos del ojo, unido a una mala visión. Un ojo se tuerce porque ve mal, y ve mal porque se tuerce. Un factor determinante es la herencia familiar, transmitiendo una predisposición a sufrir este tipo de alteraciones. Hay otras causas que pueden influir en este tipo de alteraciones, como por ejemplo: sufrimiento fetal, infecciones, tumores, traumatismos, factores emocionales, etc. Cuando el estrabismo aparece en edad adulta, las causas más frecuentes son: traumatismo, tumores, enfermedades musculares, afección de la glándula tiroides y el síntoma principal es la diplopía o una visión doble.

¿Cómo tratar el Estrabismo? ¿Qué objetivos se pretenden con el tratamiento?

Curación de la disminución de la visión, tratar la ambliopía, "ojo vago". Establecer precozmente el equilibrio muscular, el paralelismo de los ojos. Este tratamiento tiene dos fases:

Tratamiento Optico

Este tipo de tratamiento puede ser muy variable: corrección óptica, anteojos, oclusiones con parches, cristales especiales, ejercicios musculares, todo ello encaminado a intentar recuperar la visión del ojo vago y mejorar la acción de los músculos.

Tratamiento Quirúrgico

Cuando el tratamiento óptico no es suficiente y los ojos persisten "desviados" se debe recurrir al tratamiento quirúrgico, fortaleciendo o debilitando los músculos del ojo. El oftalmólogo le indicará la cirugía para ayudar a conseguir buena visión y evitar que los ojos se tuerzan, pero deberá tener en cuenta que habrá que unir parte del tratamiento médico ya comentado.

Consejos

Todo recién nacido debe ser revisado por su oftalmólogo. La función visual y su desarrollo, se va a determinar en los primeros meses de la vida de un niño. Todo defecto en la infancia, sea llamativo o no, debe ser diagnosticado y tratado precozmente, lo que nos ofrecerá mayores garantías de ser resuelto con mejores pronósticos futuros.

Un niño con estrabismo debe ser atendido precozmente, para poder valorar las causas que lo producen, evitar o tratar la ambliopía (ojo vago), y descartar patología ocular asociada, como cataratas, lesiones retinianas inflamatorias o tumorales, así como patología general, principalmente del sistema nervioso central.

En un estrabismo la vigilancia y control debe extenderse hasta la adolescencia, aunque la situación estética sea normal. Debe participar de manera activa en el tratamiento, siendo riguroso en el cumplimiento, sobre todo en la primera época de las oclusiones oculares.

¿Qué es el glaucoma?

El glaucoma crónico es una enfermedad que generalmente se produce por un aumento en la presión interna del ojo. Si no se detecta a tiempo, este aumento de presión puede afectar al nervio óptico produciendo un deterioro progresivo del campo visual y una disminución de la visión.

¿A quién puede afectar el glaucoma?

Puede padecer glaucoma cualquier persona , si bien se presenta con más frecuencia por encima de los 40 años. Hay una serie de factores que aumentan la probabilidad de padecerlo, como son los antecedentes familiares de glaucoma o la alta miopía.

Síntomas

El glaucoma generalmente no da síntomas hasta que la enfermedad está muy avanzada y en la que se produce un deterioro importante de la visión. El médico oftalmólogo es el único que puede detectar un glaucoma en fases precoces, de aquí la importancia de hacer revisiones oculares periódicas aunque pensemos que nuestra visión es normal.

Tratamiento

La mayoría de personas que padecen glaucoma pueden evitar su progresión con tratamiento médico (generalmente gotas oculares) y un seguimiento adecuado por parte del oftalmólogo. En ocasiones, el tratamiento con láser puede ser beneficioso. En casos avanzados o en aquellos en que el tratamiento médico es insuficiente puede ser necesaria una intervención quirúrgica.

Ante cualquier duda consulte con su oftalmólogo.

¿Qué es la hipermetropia?

Un ojo hipermétrope es aquel que, en reposo, forma las imágenes procedentes del infinito (desde unos 5 metros) detrás de la retina. Por lo tanto la imagen que llega a la misma es borrosa, transmitiéndose de esa manera al cerebro.

¿Y qué sucede cuando se mira un objeto cercano? Pues los rayos entran divergiendo en el ojo, o sea que la imagen se formará aún más lejos de la retina, y por tanto la visión será aún más borrosa.

Corrección

Los rayos de luz que provienen del infinito (desde unos 5 metros) entran paralelos al ojo, y convergen (forman la imagen) después de la retina. Parece lógico pensar que si los rayos entrasen convergiendo, la imagen se formaría más cerca de la retina, o incluso en la misma retina. O sea se vería menos borroso, o incluso totalmente nítido. ¿Y cómo se consigue este hecho? Pues colocando una lente convergente ante el ojo.

Sintomas

Entonces, ¿podemos decir ya que un ojo hipermétrope ve mal de lejos y de cerca? Pues aún no, y no es tan fácil. El sistema visual es algo dinámico, y existe la "acomodación" que permite enfocar de cerca variando el grosor (y por tanto la potencia) del cristalino. Como ya hemos visto, con el ojo en reposo, el hipermétrope forma la imagen de un punto del infinito en la retina. Si el cristalino aumentara su potencia (lo cual puede hacer mediante la acomodación), la imagen se formaría más cerca de la retina, o incluso en ella misma.

Por tanto, podemos concluir que un ojo hipermétrope puede ver nítidamente de lejos a costa, de un esfuerzo acomodativo extra. Si disponemos de mucha acomodación (como en el caso de un niño por ejemplo) y la cantidad de hipermetropía no es muy grande, ese esfuerzo ni siquiera lo notaríamos. Si la cantidad de hipermetropía es grande y la acomodación de que disponemos también es mucha, veríamos bien, pero aparecerían molestias astenópicas, es decir, cansancio ocular, dolores de cabeza, irritaciones oculares, etc.

Y si no disponemos ya de mucha acomodación sencillamente no veríamos bien. Pero eso no es todo. Ya sabemos que para ver de cerca es preciso poner en marcha la "acomodación", y por tanto realizar un esfuerzo. Si, además somos hipermétropes, el esfuerzo será aún mayor: para enfocar de cerca y para compensar la hipermetropía. Es por ello por lo que las molestias de un hipermétrope aparecen antes de cerca que de lejos.

Resumiendo, un hipermétrope puede llegar a ver bien de lejos y de cerca, ver bien de lejos y con molestias de cerca, ver con molestias de lejos y mal de cerca, o incluso no ver bien ni de lejos ni de cerca. Todo dependerá de la acomodación que disponga (que está relacionada con su edad) y de la cantidad de hipermetropía que tenga.

Evolución

En general, un ojo sano y normal presenta una ligera hipermetropía, denominada hipermetropía fisiológica, que ni molesta ni precisa corrección.

Como es lógico pensar, en la niñez habitualmente existe hipermetropía (el ojo es pequeño y está creciendo), que se va reduciendo con el paso de tiempo al crecer el ojo, hasta estabilizarse aproximadamente a los siete u ocho años.

El tratamiento y corrección de la hipermetropía es algo relativamente complejo, y dependerá de muchos factores, como son la agudeza visual, la presencia de síntomas astenópicos, el tipo de ocupación, la edad, la presencia de estrabismo, o incluso la aparición de síntomas más vagos, como cefaleas, desgano en el trabajo, cansancio precoz al emprenderlo, picazón, etc.

¿Qué es la miopía?

La función de los distintos medios transparentes del ojo es hacer que la imagen que queremos ver se forme en la retina. Un ojo miope es aquel que forma las imágenes procedentes del infinito (desde unos 5 metros) antes de la retina. Por lo tanto la imagen que llega a la retina es borrosa, transmitiéndose de esa manera al cerebro.

Un miope ve mal de lejos, pero ve bien de cerca, a causa de que los rayos de luz que ingresan en el ojo convergen antes de la retina. No obstante, resulta evidente que si una persona es miope de muchas dioptrías, para ver bien de cerca tendría que acercarse mucho algo que quisiera ver bien, lo cual resulta bastante cansado e incómodo.

Corrección

¿Cómo corregimos un ojo miope? Habrá que llevar a la retina la imagen que normalmente se forma antes de ella. Así pues, habrá que colocar delante del ojo una lente que produzca este efecto. Y esto lo hace una lente negativa, cuya principal característica física es que es más gruesa por los bordes que por el centro. Y es por eso que cuanto más pequeña sea la montura elegida, y más redonda sea (sin picos), más delgados serán los cristales.

¿Es hereditaria la miopía?

Podemos decir que la miopía tiene un componente hereditario. Es decir que es probable que de padres miopes salgan hijos miopes. También es la "predisposición" a la miopía lo que realmente heredamos. Si el ojo no tiene predisposición miópica, pueden aparecer otros problemas, como molestias, cansancio, rechazo a la lectura, etc., que precisan de otro tipo de correcciones.

¿Se puede curar la miopía?

No se puede "curar" la miopía porque no es una enfermedad.Se puede corregir con anteojos o lentes de contacto.

Ahora bien, desde siempre se ha estudiado el método de eliminar la miopía y evitar el uso de lentes correctoras. La técnica más utilizada hoy en día, es ejecutada con láser. Pero, ¿es conveniente operarse? Lo primero que hay que decir es que cada caso es distinto y que se hace imprescindible el hacerse examinar y aconsejar por un oftalmólogo de total confianza para uno mismo. Lo cierto es que los únicos inconvenientes que se plantean son los propios de cualquier intervención quirúrgica (la cual no deja de ser una "agresión" a un ojo sano) y aún falta constatar el comportamiento de una córnea operada tras un largo periodo de tiempo (muchos años). Así que hay que evaluar todo en cada caso y valorar si merece la pena o no. Asimismo, hay que considerar que no siempre es posible la reducción en un cien por cien, quedando un resto de miopía o astigmatismo, aunque, lógicamente no será lo mismo quedarse con una dioptría para aquel que antes tuviese cinco o seis.

¿Cuándo se detiene la miopía?

Parece lógico pensar que al acabar el desarrollo la miopía no avanzará más. Y de hecho sucede así en casi la mayoría de los casos. Pero tampoco es extraño, que se den subidas importantes de la miopía cuando ya se ha dejado bastante atrás la finalización del desarrollo. Cada ojo y cada persona son distintas, e influyen muchos factores, desde los puramente físicos hasta los propios del entorno, o incluso de la propia ocupación. En cualquier caso, y volvemos a algo muy repetido, se hace imprescindible el exámen periódico de la visión por parte de un profesional adecuado. Por supuesto, todo lo expuesto con anterioridad es aplicable al caso más habitual de miopía, la que no es enfermedad y se trata de un "error refractivo" del sistema visual.

Algunas manifestaciones de predisposición miópica:

Un signo revelador, aunque no específico de la miopía, es el acercamiento excesivo del niño a lo que lee o escribe.

Otro, el del niño que vuelve a ponerse cerca del televisor al poco rato de haberle mandado que se pusiera más lejos.

También el niño que se sumerge con gusto en la lectura de un libro, olvidando la hora de merendar, sin notar la falta de luz y prosiguiendo la lectura en la penumbra, a menudo boca abajo, con la nariz casi en el libro.

Todos los casos anteriores están, por así decirlo, predispuestos a la miopía. La posición del niño para leer o estudiar debe ser sentado (no permitirle leer tumbado o acostado), con las piernas llegando al suelo. Una buena iluminación directa, pero con la luz de la habitación encendida. La lectura en un plano ligeramente inclinado, a unos 40 cm. de distancia. En caso de tener que leer o estudiar mucho tiempo seguido, se deben hacer pausas relativamente frecuentes, aprovechando y dando un paseo por la casa y estirándose todo lo posible.

En Resumen:

No debe leer tumbado o acostado, ni con mala luz. Es muy bueno hacer deporte y ejercicios al aire libre. La alimentación también juega un papel importante, debiendo cuidarla al máximo. Y por supuesto, un examen visual periódico a cargo de un profesional apropiado se hace absolutamente imprescindible.